家住内蒙古通辽市库伦旗扣河子镇平安村上丰树山小组的王子芬，患有先天性肺动脉高压，需要常年吃药或者住院治疗来缓解病症。看到库伦旗总医院平安分院的家庭医生服务小分队到来，王子芬十分激动：“多亏国家的好政策，有了家庭医生定期为我提供用药指导，还为我提供诊疗建议，告诉我去旗医院住院能享受到慢性病门诊报销政策，减轻了不少经济负担。”
库伦旗总医院平安分院的家庭医生为辖区内服务对象王子芬开展送医配药服务
居住在平安村曹家洼子小组曹云军老两口今年已经74岁高龄，都患有严重的肺心病和高血压，行动不便。说到家庭医生签约服务，曹云军说，“我们老两口啥时候犯病，一打电话，人家医生就来给治，要不给联系上级医院，让我们尽快就诊，真是感谢这些家庭医生的帮助。”
扣河子镇平安村辖区常住人口5317人，几年来，库伦旗总医院平安分院的家庭医生服务小分队积极为重点服务对象开展家庭医生签约服务活动。通过几年的努力，家庭医生服务小分队的服务水平和服务能力得到当地老百姓的认可。
库伦旗总医院平安分院的家庭医生为辖区内服务对象曹云军开展送医配药服务
库伦旗总医院平安分院院长文国光介绍说 ：“我们是四个人一个团队的，重点服务对象慢病是808人，我们最近签约的陆续已经达到645人，尤其是四类病人——高血压、糖尿病、结核病和严重的精神障碍患者，我们都做到应签尽签，做到签约一人、做实一人。”
居家有“医”靠，家庭医生服务暖心更贴心。自推行家庭医生签约服务工作以来，库伦旗坚持把更多优秀专科医生纳入到家庭医疗服务团队中。孟根敖都是库伦旗总医院先进分院的一名全科医生，在基层工作已有九年。 2022年被吸纳到家庭医疗服务团队中，成为一名家庭医生，为辖区群众提供有针对性的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。平时只要收到咨询信息和电话，他都会耐心地回复。
库伦旗总医院先进分院的家庭医生孟根敖都为辖区内的服务对象开展针对性的健康管理服务
库伦旗总医院先进分院医生孟根敖都说：“一般都是老人，晚上有时候半夜给我来电话，然后我就告诉他们，能治疗的我们就在这治疗，治不了就告诉他们去旗医院挂哪科，这样一来，让他们少走弯路。”
自家庭医生签约服务实行以来，库伦旗积极组织镇、村两级医疗机构组建家庭医生签约服务团队，为群众提供高效便捷的健康管理和基本医疗服务，真正做到应签尽签、签约履约，不断提高广大群众的幸福感和获得感，家庭医生真正成为群众满意社会认可的健康“守门人”。目前，库伦旗基层医疗机构已组建家庭医生团队42个，家庭医生260余人，辖区常住人口签约数10万余人。高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点服务人员签约率均保持在91%以上。
库伦旗总医院先进分院的家庭医生孟根敖都为辖区内的服务对象开展正对性的健康管理服务
“下一步我们将在确保服务质量和签约群众的获得感、满意度的前提下，积极组织镇村级家庭医生签约服务团队开展家庭医生个性化签约服务，满足签约群众不同层次需求。对65岁以上老年人、慢性“四病”、孕产妇、残疾人、0-6岁儿童等重点人群签约率和管理率实现全覆盖。通过制定个性化签约服务方案为群众建立健康档案，并进行动态管理。提供随访服务，进行健康生活行为干预和诊疗指导，运用中（蒙）医药适宜技术对慢性病患者进行预防和治疗，提供双向转诊、农村牧区常见病、多发病的诊治等全方位、全周期健康管理服务，送医上门，推进家庭医生签约服务走深走实，真正惠及群众。”库伦旗卫健委主任张莉说。 （文/图：明梅 宝秋扬，摄影：于明梅）
